Düşük Doz Kemoterapi ve Anti-Anjiyojenik Etki

Düşük doz kemoterapi, ilaçların maksimum tolere edilen dozun yaklaşık onda biri ile üçte biri arasında ve ara vermeden sürekli verilmesidir. Bu sürekli düşük doz, tümörü besleyen yeni kan damarlarının oluşumunu (anjiyogenez) baskılayarak tümörün oksijen ve besin kaynağını kısıtlar. Aynı zamanda bağışıklık sistemini tümör lehine düzenleyebilir.

Düşük doz kemoterapi, ilaçların standart yüksek dozlar yerine çok daha düşük miktarlarda ve sürekli verilmesine dayanan bir yaklaşımdır. Bu sürekli düşük doz uygulaması, metronomik kemoterapinin temelini oluşturur ve özellikle tümörün damar gelişimini hedefler. Bu sayfada düşük doz kemoterapinin ne olduğunu ve anti-anjiyojenik etkinin nasıl çalıştığını bulacaksınız. Yöntemin bütününe dair bilgi için Metronomik Kemoterapi sayfasını inceleyebilirsiniz.

Düşük Doz Kemoterapi Nedir?

Düşük doz kemoterapide ilaçlar, maksimum tolere edilen dozun yaklaşık onda biri ile üçte biri arasında değişen miktarlarda verilir. Standart kemoterapiden farklı olarak ara verilmez; ilaç günlük ya da haftalık olarak sürekli alınır. Bu sayede ilaç kan düzeyinde ani iniş çıkışlar olmadan düşük ve sabit bir konsantrasyonda kalır. Düşük dozlar normal hücrelere daha az zarar verdiği için yan etkiler genellikle daha hafiftir.

Anti-Anjiyojenik Etki Nasıl Çalışır?

Anjiyogenez, tümörün büyümek için ihtiyaç duyduğu yeni kan damarlarının oluşma sürecidir. Solid tümörler belirli bir büyüklüğü aşmak için bu yeni damar ağına bağımlıdır. Sürekli düşük doz kemoterapi, bu damarları oluşturan damar iç (endotel) hücrelerinin çoğalmasını seçici biçimde baskılar.

Bu etki birkaç yolla gerçekleşir: damar oluşumunu destekleyen sinyallerin (örneğin VEGF) azalması, damar oluşumunu engelleyen trombospondin-1 gibi moleküllerin artması ve kemik iliği kaynaklı damar öncül hücrelerinin azalması. Sonuçta tümörün oksijen ve besin kaynağı kısıtlanır. Standart aralıklı tedavilerde endotel hücreleri tedavi aralarında toparlanabilirken, sürekli düşük doz bu toparlanmaya izin vermez.

Sadece Damar Değil, Çok Yönlü Etki

Düşük doz sürekli yaklaşımın etkisi yalnızca damar gelişimini baskılamakla sınırlı değildir. Bu yaklaşım aynı zamanda bağışıklık sistemini tümör lehine düzenleyebilir; özellikle düşük doz siklofosfamid, bağışıklığı baskılayan düzenleyici T hücrelerini azaltarak tümöre karşı savaşan bağışıklık hücrelerinin etkinliğini artırabilir. Bazı kaynaklara göre düşük doz yaklaşım, tümör hücrelerini bölünemez hale getiren tümör uykusu ve hücresel yaşlanma gibi süreçleri de tetikleyebilir.

Direnç Açısından Avantajı

Tümörü besleyen damar hücreleri, tümör hücrelerine göre genetik olarak daha kararlıdır. Bu nedenle damar gelişimini hedefleyen sürekli düşük doz tedaviye karşı direnç gelişimi, tümör hücrelerini doğrudan hedefleyen tedavilere göre daha geç olabilir. Yine de zamanla bazı kaçış mekanizmalarının gelişebileceği bilinmektedir ve bu nedenle tedavi yanıtı düzenli olarak izlenir.

ONCOMSI’de Düşük Doz Yaklaşımı

ONCOMSI’de düşük doz sürekli yaklaşım, medikal onkoloğun koordine ettiği bütüncül bir tedavi planının parçası olarak değerlendirilir. Başhekimimiz Doç. Dr. Mehmet Salih İyikesici ve uzman ekibimiz, bu yaklaşımın hangi hastada ve hangi ilaçla uygulanacağını bireysel olarak belirler. Kullanılan ilaçlar için metronomik kemoterapide kullanılan ilaçlar sayfasına, standart yaklaşımla farkı için standart ve metronomik kemoterapi farkı sayfasına bakabilirsiniz.

İstanbul’da düşük doz metronomik kemoterapi süreci, hastanın durumu ayrıntılı biçimde değerlendirilerek planlanır. İstanbul’daki süreç hakkında ayrıntı için İstanbul’da metronomik kemoterapi sayfasını inceleyebilirsiniz.

Sıkça Sorulan Sorular