Kemoembolizasyon (TACE) Nedir, Kimlere Uygulanır?

Kemoembolizasyon, kemoterapi ilacının kateter yoluyla doğrudan tümörün içine verilmesi esasına dayanan, görüntüleme eşliğinde yapılan ameliyatsız bir tedavi yöntemidir. Transarteriyel kemoembolizasyon olarak da bilinir ve genellikle TACE kısaltmasıyla anılır. Özellikle karaciğer tümörlerinde kullanılan bu yöntem, girişimsel radyolojinin onkolojiye sunduğu önemli tedavi seçeneklerinden biridir. Bu yazıda kemoembolizasyonun ne olduğunu, nasıl yapıldığını ve kimlere uygulanabileceğini bulacaksınız.

Kemoembolizasyon (TACE) Nedir?

Kemoembolizasyon, kasık atardamarından girilerek karaciğer içindeki damarlara ulaşılması ve kateter yoluyla kemoterapi ilacının doğrudan tümörün içine verilmesi işlemidir. Bu yöntemin temel mantığı, yüksek dozda ilacı kanser dokusuna yüklerken aynı anda tümörü besleyen kan akışını da engellemektir. Böylece tümör hem ilaca maruz kalır hem de büyümesi için ihtiyaç duyduğu kan desteğinden yoksun bırakılır.

Kemoembolizasyonun Avantajları

• Yüksek dozda kemoterapi ilacı doğrudan tümör dokusu içine verilir.
• Tümörün büyümesi için gerekli olan atardamar kan desteği engellenir.
• İlaç sistemik dolaşıma büyük ölçüde karışmadığı için, yaygın kemoterapide görülen sistemik yan etkiler azalır ya da görülmez.
• Etki, karaciğere yerleşmiş tümörlere odaklanır.

Kemoembolizasyon Nasıl Yapılır?

İşlem, kasık bölgesindeki atardamardan girilerek anjiyografi eşliğinde gerçekleştirilir. İnce bir kateter, karaciğeri besleyen ve tümöre giden damara kadar ilerletilir. Ardından kemoterapi ilacı bu damar yoluyla doğrudan tümöre verilir ve tümörü besleyen damar tıkanır. Tedavi, tümörün yaygınlığına göre tek ya da birkaç seansta uygulanabilir. İşlem sonrası kısa süreli gözlem gerekebilir.

Kemoembolizasyon Neden Karaciğer Tümörlerinde Öne Çıkar?

Karaciğer, hem kendi dokusundan köken alan kanserlerin hem de başka organlardan yayılan metastazların sık görüldüğü bir organdır. Karaciğer tümörlerinin önemli bir bölümünde, tanı konduğu sırada cerrahi şansı sınırlı olabilir. Bu durumlarda bölgesel tedaviler değer kazanır. Kemoembolizasyon, ilacı doğrudan tümöre ulaştırması ve aynı anda tümörün kan desteğini kesmesi sayesinde karaciğer tümörlerinde sık başvurulan yöntemlerden biridir.

Bu yöntemin bir diğer önemli yönü, sağlıklı karaciğer dokusunu mümkün olduğunca korurken tümöre yüksek doz ilaç ulaştırabilmesidir. Bu denge, tedavinin hem etkinliği hem de hastanın yaşam kalitesi açısından önemlidir. Yine de uygulanabilirlik her hastada ayrı değerlendirilir.

Kemoembolizasyon Kimlere Uygulanır?

Kemoembolizasyon, karaciğer kanserlerinde ya da karaciğere başka organlardan gelen metastazlarda, yaygın kemoterapiye yeterli yanıt alınamayan ve genel durumu uygun olan hastalarda değerlendirilebilir. Uygulanabilirlik için göz önünde bulundurulan etkenlerden bazıları şunlardır:

• Tümörün karaciğer hacmindeki oranının uygun olması
• Karaciğer fonksiyon testlerinin uygun aralıkta bulunması
• Karaciğer dışındaki organlarda yaygın tutulum olmaması
• Karaciğeri besleyen damarların açık olması

Bu değerlendirme her hasta için ayrı yapılır ve karar tedavi ekibi tarafından verilir. Kemoembolizasyonun uygun olup olmadığı, hastanın tüm tablosu incelenerek belirlenir.

Kemoembolizasyon Öncesi Hazırlık

Kemoembolizasyon öncesinde hastanın durumu ayrıntılı biçimde değerlendirilir. Kan testleriyle karaciğer fonksiyonları kontrol edilir ve görüntüleme yöntemleriyle tümörün yeri, boyutu ve damarsal yapısı incelenir. Hastanın kullandığı ilaçlar sorgulanır; gerektiğinde kan sulandırıcı ilaçlar konusunda düzenleme yapılabilir. Bu hazırlık aşaması, işlemin güvenli ve etkili biçimde uygulanabilmesi için önemlidir.

İşlemin nasıl ilerleyeceği, olası riskler ve sonrasında dikkat edilmesi gerekenler hastaya önceden anlatılır. Bu sayede hasta sürece hazırlıklı girer ve aklındaki soruları işlem öncesinde tedavi ekibiyle paylaşma fırsatı bulur.

Kemoembolizasyon Sonrası Süreç

İşlem sonrasında hasta kısa süreli gözlem altında tutulabilir. Bazı hastalarda geçici olarak bulantı, hafif ateş ya da işlem bölgesinde rahatsızlık görülebilir; bu yakınmalar genellikle kısa sürelidir ve uygun destekleyici tedavilerle yönetilir. Tedavinin etkisi sonraki haftalarda görüntüleme ile değerlendirilir ve gerektiğinde ek seans planlanabilir. ONCOMSI’de işlem sonrası dönem, tedavi planının ayrılmaz bir parçası olarak düzenli aralıklarla izlenir.

İstanbul’da Kemoembolizasyon ve ONCOMSI Yaklaşımı

İstanbul’da kemoembolizasyon ve diğer ameliyatsız tümör tedavisi seçeneklerini bütüncül bir yaklaşımla değerlendirmek için ONCOMSI’ye başvurabilirsiniz. ONCOMSI’de bu işlem, hastanın tüm tedavi planını koordine eden medikal onkolog gözetiminde, kişiye özel bir plan içinde ele alınır. Doç. Dr. Mehmet Salih İyikesici, bütüncül onkolojik tedavi alanındaki deneyimiyle süreci yönlendirir.

Kemoembolizasyonun yanı sıra tümör ablasyonu ve radyoembolizasyon (Y-90) gibi diğer bölgesel tedaviler de uygun hastalarda değerlendirilebilir. Bu yöntemlerin nasıl bir araya geldiğini girişimsel radyoloji ile ameliyatsız tedavi sayfamızda bulabilirsiniz. İstanbul’daki merkezimizde Doç. Dr. Mehmet Salih İyikesici ve ekibiyle görüşebilirsiniz.

Sıkça Sorulan Sorular